党员组织关系接收证明

兹有 ，性别 ，出生日期 ，民族 ， 身份证号码 ，经（党支部、党总支、党委）研究，同意接收该同志党员组织关系。

特此证明。

（注：该证明由同意接收办理人党员组织关系的党支部、党总支或党委开具）

（盖章） 年 月 日