兰州市的医保卡不能在天水市直接够药结算，但是可以报销的，但必须需要先异地备案登记，备案后可以直接持卡就医。异地就医备案流程如下：

1在搜索小程序【国家异地就医备案】。

2点击左下角【异地联网定点医药机构查询】。

3选择城市，确定定点医院。

4返回首页，点击快速备案。

5根据提示完成操作即可