医惠保1号的保障期限是2022年一整年,投保开放时间是2021.12.1~2022.2.28日,横跨3个月的时间。
如果是12月份投保,要等1月1日生效,1月和2月投保则是投保次日生效。
之后也可以投保,但会有90天的等待期,就没意思了。
年保费158元,不高也不低。
保障有4个部分:
1、 医保内费用报销
这部分费用包含住院、门特,以及国家谈判药品“双通道”药品在门诊治疗或定点零售药店产生的医保范围内的自付费用。
门特病种,以常州为例,包括尿毒症血液、腹膜透析和抗贫血治疗、器官移植抗排异、恶性肿瘤放化疗、血友病药费、再生障碍性贫血药费、重症精神病/癫痫伴发精神障碍药费等,其他地方估计也差不多。
国家谈判药,这个大家应该有所了解,具体可以在网上搜一下每年最新的谈判药清单,包含的品类比较多。
对于这部分自付费用,在扣除1万免赔后,0~10万部分报销65%、10万以上报77%,最高能报100万。
相比其他产品,医惠保这部分的免赔额相对低一些,但报销比例也略低。
2、 医保外费用报销
医保外的费用,只针对住院和门特产生的自费药、高值应用耗材(甲乙类自费部分),其他自费的治疗费、检查检验费等则不在报销范围内。
这部分费用有2万免赔额,0-10万报销55%、10万以上报67%。
最高能报销100万,其中单一药品最高30万,耗材最高20万,只要不是天价药,这个限额倒也基本够用。
3、 重特大疾病再保障
这部分的保障,就是责任一和责任二报销完后,个人负担的费用如果超过5万,还可以报销再45%。
因为这个5万的免赔,责任三会用到的人就非常之少了。
4、 罕见病药费报销
罹患6种罕见病的人、使用下面的6种药,经过各渠道的报销、援助后个人负担的药费,扣除5万免赔后能报销45%,一年最高报20万。
5、 既往症
既往症也可以报销,报销比例在普通人基础上降10个百分点,这是医惠保1号极大的亮点。
以责任一为例,普通人是0-10万报销65%、10万以上报销77%,既往症的报销比例分别是55%和67%,这个报销比例可不低哟。
它的既往症人群指哪些呢,特指2020年和2021年大病保险报销记录的人群,基本上和门特的病种差不多吧,这个既往症的界定相对是宽松的。