菏泽医疗保险报销比例

(一)普通门诊统筹待遇。不设起付线,报销比例为50%,封顶线85元/年。

(二)门诊慢性病和门诊大病待遇。门诊慢性病:病种12种,起付线300元,报销比例60%,封顶线1500元门诊大病:病种13种,起付线300元,报销比例70%。一个医疗年度内,恶性肿瘤、重症精神病、I型糖尿病、系统性红斑狼疮4种大病的封顶线1万元/年白血病、再生障碍性贫血、艾滋病机会感染、耐多药肺结核5种大病的封顶线为5万元/年器官移植(肝、肾抗排异治

疗)、尿毒症、血友病3种大病不设起付线,年最高支付限额内不限定门诊额度。

(三)住院待遇。参保居民在一、二、三级定点医院第一次住院起付线分别是200元、500元、700元,第二次住院分别降低100元,第三次住院不再设起付线参保居民在一、二、三级定点医院发生的合规医疗费用,报销比例分别为85%、70%、60%。

一个医疗年度内,住院、普通门诊统筹、门诊慢性病、门诊大病医疗费用合并计算,最高封顶线为15万元。

(四)大病保险待遇。起付线为1.2万元,封

顶线40万元/年,补偿比例个人角担的合规医疗

费用1.2万元以上至10万元以下为50%,10万元以上至20万元以下为60%,20万元以上至30万元以下为70%30万元以上为75%。

(五)大额医疗费用补助待遇。大额医疗费用补助起付标准为10万元,个人负担的合规医疗费用10万元以下的部分不给予补助。个人负担的合规医疗费用10万元以上、20万元(含20万元)以下的部分给予30%的补助20万元以上的部分给予50%的补助。一个医疗年度内,居民大额医疗费用补助每人最高给予20万元的补助。